Varices

Existe una gran probabilidad que aquellas mujeres que han llegado a la tercera década de la vida sufran de várices. Las condiciones generales de salud y la atención médica tardía suelen ser las causas más comunes de que las úlceras venosas afecten a cerca de 2.5 millones de personas.

Entre las causas más conocidas de la insuficiencia venosa se encuentran las relacionadas con las hormonas femeninas, ya que pueden causar dilatación de las paredes de los vasos venosos, lo cual a su vez provoca insuficiencia del sistema valvular.
Esto explica el por qué las várices se presentan más en el sexo femenino que en el masculino. Las várices se definen como venas superficiales dilatadas en forma sacular o cilíndrica, lo que ocasiona que los vasos y el flujo sanguíneo adopten trayectos tortuosos y, por tanto, dolorosos.

Los anticonceptivos orales, las hormonas utilizadas durante el climaterio, la constipación, el embarazo y el exceso de peso también influyen de manera determinante en la aparición de las várices. Aquellas personas que realizan trabajos sedentarios, están de pie o sentadas muchos tiempo están propensas a desarrollar este padecimiento.

Es importante tomar encuentra algunos consejos que ayudarán a mantener sus piernas más saludables como: evite cruzar sus piernas al sentarse, la presión que ejerce con esta costumbre equivale a obstruir la circulación natural de la sangre; procure cambiar constantemente de posición sus piernas; no utilice ropa muy ajustada.

No permanezca de pie demasiado tiempo; practique ejercicio moderado regularmente; mantenga una dieta saludable ingiriendo sal en menor cantidad y en mayor cantidad frutas, verduras, granos, alimentos con calcio y al menos 2 litros de agua al día.
Si está excedido de peso sométase a un régimen para adelgazar. Hay que mantener las extremidades inferiores frescas en todo momento, funciona humedecerlas con un poco de agua dando un ligero masaje del tobillo hacia arriba, aplique una generosa cantidad de crema humectante para evitar la resequedad excesiva.

Para contrarrestar los efectos del cansancio y evitar várices, antes de acostarse levante las piernas a un nivel más alto que la cabeza durante diez minutos. Además de estos sencillos consejos es importante acudir con el medico, para que prescriba el tratamiento farmacológico adecuado.


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CÓMO TOMAR EL SOL. MELANOMA

CUANDO TOMAR EL SOL

¿A qué hora debemos tomar el sol y a qué hora no?
La luz solar produce rayos infrarrojos (calor), luz visible (colores), ultravioletas (UVA, UVB) que producen el bronceado y los cambios celulares que predisponen al cáncer. Esta radiación es mayor entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde. A estas horas el nivel de radiaciones UV es mayor, más agresivo y cancerígeno.

CÓMO TOMAR EL SOL

¿Cuánto tiempo al día podemos estar al sol sin correr riesgos? ¿Qué capacidad de ponerse morena tiene nuestra piel?
El bronceado es un mecanismo de defensa de la piel, ya que ejerce un efecto de filtro de rayos UV. La exposición al sol en pieles normales se debe realizar aumentando 10 minutos de exposición cada día, desde el primero que no debe exceder los 15 minutos, evitando las horas del mediodía. A los 10 días la piel estará preparada para soportar el sol sin problemas excepto los de acumulo de radiación solar (importantes para prevenir el cáncer de piel).

Se debe tener en cuenta que tipo de piel tiene cada uno, los pelirrojos y rubios tiene muy poca capacidad de tolerar la radiación solar, los castaños tienen una tolerancia que puede considerarse normal, y los de piel oscura toleran mayor velocidad en la toma de sol.

QUÉ SON LOS PROTECTORES SOLARES

¿Siempre debemos usar protectores solares? ¿De qué factor de protección? ¿cada cuánto tiempo nos los aplicamos?
Los factores de protección solar únicamente ofrecen un incremento en el tiempo de tolerancia a los rayos solares (especialmente por rayos UVB), pero no anulan, en general, los efectos del sol en su totalidad.
Se demuestran inútiles en espectros de acción amplios y para filtrar rayos UVA y luz visible ( excepto el Avene 60). En estos casos puede ser eficaz los filtros a base de dióxido de titanio.

Los factores de protección deben aplicarse 30-45 minutos antes de iniciarse la exposición al sol, siendo eliminados por el sudor y el agua. Por ello se deben de aplicar frecuentemente y sobre todo después del baño.

Los índices de protección son el factor por el que se debe multiplicar para saber cuanto tiempo nos protege, ejemplo: Un factor de protección 20 permite exponerse al sol 20 minutos como si fuera solo 1 minuto. El filtro 50 permite 50 minutos como si fuera 1. Podremos encontrar filtros desde factor 2 hasta factor 50 o más que se llaman totales o pantallas.

LOS NIÑOS PEQUEÑOS Y EL SOL

¿Desde qué edad pueden tomar el sol los niños? ¿Cómo deben tomarlo? ¿Es un crimen llevar a un bebé a la playa?
Los recién nacidos y los bebés menores de 5 meses no deben exponerse al sol.

Hasta los tres años, con mucho cuidado.

Los mayores de esta edad deben de exponerse al sol, ya que es un productor de vitamina D, pero no deben exponerse a un broceado intenso y sobre todo a quemaduras, deja la piel muy predispuesta a cáncer en el adulto, su piel es mucho más frágil a modificaciones por la radiación solar. Siempre con filtros solares. La radiación solar se acumula y su efecto cancerígeno es acumulativo con la edad ...

¡No olvidar el tema de la deshidratación por el calor!

TOMAR EL SOL DURANTE EL EMBARAZO

¿Es bueno tomar el sol durante el embarazo?
El problema en el embarazo con el sol es la aparición de manchas solares lo que se llama "cloasma", que aparece en la cara y no suele ceder después del embarazo.

PÍLDORA ANTICONCEPTIVA

Las mujeres que toman la píldora anticonceptiva, ¿deben tener mayor cuidado con el sol?
Es un medicamento llamado fototóxico, es decir que produce mayor absorción de la radiación solar y solo por zonas lo que produce el cloasma o las manchas de café con leche, muy mal toleradas estéticamente.

CÓMO DISTINGUIR UN TUMOR DE UN LUNAR NORMAL

Una mancha melánica o lunar puede ser una lesión de cáncer si:

• Es asimétrica;
• De bordes irregulares;
• De colores diversos (negro-rojo);
• Son más grandes de 6 mm.
• En estas condiciones se debe de pensar en acudir a un Dermatólogo cuanto antes.

CÁNCER DE PIEL

¿Qué personas tienen mayor riesgo de padecer un cáncer de piel?

• La raza blanca, pieles más sensibles (rubios, pelirrojos), personas expuestas a sol frecuentemente (vivir en el campo), usuarios de UVA, etc ...
• Las personas con más lunares.
• Edad: a más edad mas cáncer de piel.

CUIDADOS ESPECIALES

Los cosméticos con perfumes producen manchas solares por el efecto fototóxico, el sol debe de tomarse con la piel limpia y con filtros protectores, nada más.

Los rayos UVA, se consideraban menos agresivos que los rayos UVB, pero tiene un riesgo suficiente para ser cancerígeno, son acumulativos sus efectos además de su efecto de envejecimiento cutáneo. Cuanto menos mejor ...

ALGUNOS CONSEJOS PARA PERSONAS CON "PROBLEMAS" CON EL SOL

Debe reducir al mínimo posible la exposición de su piel a los rayos ultravioletas y a la luz visible de onda corta. Estos son algunos consejos que pueden ser de utilidad.

• Salga al aire libre sólo antes de las 9 de la mañana y después de las 4 de la tarde
• Utilice ropa y un sombrero de alas anchas que no permita la penetración de la luz.
• Evite la exposición prolongada a las lámparas fluorescentes
• Proteja su cara y manos con el factor de protección solar más elevado que encuentre.
• Utilice gafas de sol.
• No se entretenga hablando con sus amistades en la calle
• Si es aficionado a los toros, compre entradas de sombra
• La profesión ideal para usted es la de minero
• Si le dejan escoger, pase las vacaciones en lugares nublados o lluviosos
• Coloque protecciones opacas a los rayos ultravioletas en los cristales de su coche
• Utilice filtros solares.

Celulitis

La celulitis, también conocida por paniculosis, adiposalgia o reumatismo del tejido conjuntivo y adiposo subcutáneo es un proceso debido a la afectación del tejido celular subcutáneo, de origen desconocido.

Existe inflamación, edema, degeneración y engrosamiento de las fibras colágenas, con aparición de nódulos de grasa.

Afecta fundamentalmente en su fase no infecciosa a las mujeres en un 95% de los casos, con mayor ó menor extensión y localización y aparece a cualquier edad, incluso en la pubertad.

Causas

La causa es de origen desconocido. Parece estar ligada por su presentación casi exclusiva y en un altísimo porcentaje en mujeres a factores hormonales femeninos. Pero lo cierto es que hasta la fecha no existe razón para su aparición.

La celulitis puede degenerar en un proceso infeccioso y en este caso será debido a bacterias tipo estafilococo o estreptococo, convirtiéndose entonces en una enfermedad grave que necesita tratamiento con medicación antimicrobiana.

Signos y síntomas

En un gran porcentaje de casos, la aparición de ésa "piel de naranja" con abultamientos bien definidos de la piel en nalgas y parte posterior y superior de muslos, pudiendo llegar hasta la rodilla, no provoca más que problemas de tipo estético.

Sin embargo hay casos, cuanto más edad más frecuentes, en que las enfermas aquejan dolores de calidad variable, a veces agudos, en muslos, piernas, y brazos. Dolor que se acentúa con la presión o simplemente el roce o con el calor de la cama.

Al tacto se nota la tensión de la zona; a la presión, como granulosa y al pellizcar, dolor. En estos casos extremos pueden aparecer componentes psíquicos, como ansiedad o depresión.

Factores de riesgo

Fundamentalmente, la infección interna en las zonas donde exista esa "piel de naranja", que puede dar un cuadro grave de celulitis por infección.

Prevención

No existe ninguna efectiva. La mejora de la circulación en las zonas afectadas (muslos, piernas, nalgas) bien mediante masaje o mejor mediante ejercicio diario (caminar todos los días con zapato deportivo), es una garantía de que la enfermedad no progrese con rapidez.

Evitar los golpes, moratones y en general todo lo que pueda afectar a ésas zonas de tejido celular subcutáneo que están alteradas. La ropa muy ajustada es perjudicial para esas zonas.

Las cremas externas, sólo favorecen la hidratación de la piel ( si son hidratantes), pero no llegan en ningún caso a relacionarse con el tejido afectado. No obstante, el simple efecto masaje de su aplicación y el hecho de que la persona se preocupe y se conciencie de la necesidad de hacer algo de ejercicio físico todos los días, es de por sí beneficioso.

Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

La enfermedad se diagnostica realizando una biopsia ó examen anatomopatológico de la zona afectada, que sólo se hace en casos en los que la extensión es grande o la zona afectada puede comprometer otras actividades orgánicas ó en caso de complicación por infección, para conocer el tipo de microorganismo causante.

Medidas Generales

La terapia conlleva:

• Ejercicio físico diario.
• Evitar golpes en las zonas donde esté presente.
• No llevar ropa muy ceñida.
• En casos de dolor, baños de agua templada, aplicación de calor si hay infección.
• Antibióticos si se presenta infección.
• Medicación

Las inyecciones tan al uso en determinadas modas o épocas, de sustancias todas ellas ineficaces, sólo puede conducir a crear más problemas en la zona.

Infiltraciones de fármacos que se suponen absorben la grasa, no tienen base científica alguna demostrable y cualquier hematoma o rotura de vaso en la zona puede servir para diseminar aún más la enfermedad.

Complicaciones

En los casos normales, las induraciones pueden ir a mayor y crear zonas de dolor al tacto o al roce, pero mientras no se presente infección, no es motivo de preocupación, excepto la estética.

La aparición o no de varices, puede estar o no en relación con la celulitis, pero no hay base para pensar que ella sola crea o determina la aparición de varicosidades.

Pronóstico

Con la edad, la extensión de la "piel de naranja" puede ir a más, aunque el pronóstico no es malo si no lleva aparejada ninguna infección.

En el caso de que ésta hiciera presencia, el tratamiento antibiótico resuelve el problema en 7-10 días.



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CIRUGIA ESTETICA Y PROTESIS DE MAMA

Sorprende que un programa serio como ´Documentos TV´ emita un reportaje con un título atractivo e inapropiado, ´Pechos explosivos´, que manipula y tergiversa datos supuestamente científicos


FRANCISCO Menéndez- 02/07/2005



Cuando se habla de cirugía estética existe una cierta tendencia a frivolizar. Parece como si fuera una cirugía de famosos o de revistas del corazón y no nos damos cuenta que es una cirugía que trata habitualmente a unos pacientes, gente normal, con unos problemas o preocupaciones, que tras informarse detalladamente acuden a un quirófano, corriendo unos riesgos, pasando unas molestias y una convalecencia, y soportando unos gastos. Todo ello para encontrarse mejor, para tener más salud, no sólo física sino también psíquica.

Y es que recordemos que ya el papa Pio XII, a mediados del siglo pasado, en una recepción en Roma tras un congreso de la IPRAS (Sociedad Internacional de Cirugía Plástica) dijo: "La belleza es un bien, no el bien máximo, pero sí un bien dentro de una escala de valores y de prioridades, y es un derecho del hombre aspirar a la perfección, tanto espiritual como corporal".

Por ello sorprende que un programa aparentemente serio como Documentos TV, con un director prestigioso (Pedro Erquizia), haya emitido en una televisión pública (La 2), en horas de máxima audiencia (el pasado domingo) y tras múltiples cuñas publicitarias, un programa con un título tan supuestamente atractivo como inapropiado: Pechos Explosivos .

Y es que resultó increíble la forma de manipular y tergiversar los datos, ya que apoyándose en bases supuestamente científicas se presentaron unos casos problema, en unos pacientes particulares, con opiniones de unos cirujanos plásticos cuanto menos peculiares (exploraban sin guantes, operaban sin mascarillas, o hablaban de riesgos de lesiones cardiacas...) y sin ningún dato científico que pudiera dar una validez y corroborar esas opiniones.

Sí es cierto que la cirugía del aumento de mama es una cirugía no exenta de complicaciones (como todas las cirugías), de las que habitualmente informamos detalladamente a nuestros pacientes (no en la sala del quirófano, sino en la consulta). También es cierto que por parte de algunas casas comerciales se presentaron hace ya 10 años implantes con otros materiales de relleno buscando conseguir la prótesis ideal, con un resultado negativo, por lo que fueron retirados del mercado.

Sin embargo, junto a estos hechos, que son totalmente criticables, se presentaron en el programa otras complicaciones que siendo posibles habían sido manipuladas y tergiversadas tanto en su frecuencia como en su tratamiento (infecciones, contracturas capsulares o roturas). Y en otras ocasiones se mostraron como efectos secundarios casos dramáticos (asociación con la fibromialgia) sin que a día de hoy tengamos conocimiento a nivel internacional de que exista un sólo artículo científico que demuestre dicha asociación.

Por todo ello me ha parecido el programa fuera de contexto, no representativo del tipo de pacientes que acuden habitualmente a nuestras consultas, ni de los deseos o motivaciones que les inducen a ir, ni de los cirujanos plásticos que los van a tratar. Lleno de explicaciones confusas, con información sesgada, sensacionalista, y totalmente carente de rigor científico.

Solamente quisiera decirles a los lectores, si desean tener una información seria, veraz y rigurosa que acudan a páginas web como la de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Microcirugía (www.cirugía-plástica.org) o a documentos independientes como el informe STOA/Parlamento Europeo de Diciembre de 2000 titulado Riesgos para la salud causados por implantes de silicona en general, con atención especial a los implantes mamarios (http.//bvs.iscii.es/mono/pdf//AETS 31.pdf), o, ya a nivel académico, la tesis doctoral presentada en la Universidad Autónoma de Barcelona por el doctor Martínez Castejón (www.tdx.cesca.es/TESIS UAB/AVAILABLE/TDX-0111102-0101669/rmcld el.pdf).

Para concluir, creo que crear una alarma social es innecesario, máxime cuando no hay datos científicos y se llevan utilizando las prótesis de silicona de grado médico en mama desde hace ya 43 años (Cronin fue el primero en utilizarlas en 1963), no desde anteayer.

*Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.