¿Cómo se forman las manchas blancas de las uñas?

¿Por qué aparecen las canas?, ¿cómo se forman las manchas blancas en las uñas?, ¿por qué se nos pone “carne de gallina” cuando sentimos frío o miedo? La piel, el pelo, todas las células agonizan, se modifican y al renovarse continuamente, originan fenómenos curiosos.

“La arruga es bella”, señala un eslogan publicitario. Y de acuerdo a un reciente estudio británico, también puede ser útil, dado que las personas que tienen muchos de estos pliegues epidérmicos debidos a la edad, son menos propensas a padecer cáncer de piel.

Otros hallazgos

Los médicos han observado que la mayoría de pacientes intervenidos debido a un melanoma tenían la piel muy tersa, y estudiaron a 239 septuagenarios. Se clasificaron sus arrugas de uno a ocho, teniendo en cuenta la abundancia y profundidad de éstas, y otros factores como la edad, el sexo y el hábito de fumar.

Se comprobó que en las personas con un índice de arrugas igual o superior a cinco, las posibilidades de sufrir tumores de piel era inferior en 90 por ciento, comparados con las personas de las categorías dos y tres.

Al parecer, este fenómeno se debe a que la irradiación solar destruye el colágeno, la proteína que confiere elasticidad y lozanía a la piel, y cuya carencia provoca las arrugas. En la gente de piel lisa, el colágeno es reemplazado por una sustancia denominada TGF-Beta, que perjudica el sistema inmunitario.

La metamorfosis

En nuestro organismo se producen, de forma imperceptible pero constante, otra serie de cambios que nos van modificando por dentro y por fuera, desde que nacemos, a causa del propio desarrollo, así como a factores externos.

Se calcula que al cabo de un año se ha renovado buena parte de nuestras células y tejidos, reemplazados por otros, al punto de poder afirmar que: “ya no somos los mismos”.

Aunque cada tipo de tejido tiene su tiempo de renovación: las células que recubren el estómago duran sólo cinco días; la epidermis se recicla más o menos cada dos semanas; un hígado adulto cada 300 ó 500 días, y se calcula que todo el esqueleto se reemplaza cada 10 años.

Dése una idea

El médico alemán Jürgen Brater, divulgador científico y autor del libro Lo que Fleming nunca contaría, explica algunos de los fenómenos y procesos naturales más asombrosos: suceden ahora mismo, dentro suyo, aunque no pueda apreciarlos en el espejo.

Cabello

Su coloración la confieren unas células pigmentarias, cuya producción disminuye con el paso de los años, hasta el momento en que llega a faltar por completo. En esa etapa las canas adquieren un color gris, que pasan a ser blancas si además se acumulan micro-burbujas de aire entre las células córneas del pelo.

Contrariamente a lo que se cree, el cabello no sigue creciendo durante un tiempo indefinido, ya que su longitud y duración tienen un límite. El de la cabeza –llega a vivir siete años–, crece a razón de un centímetro por mes, pero al cabo de un tiempo cada hebra cae, empujada por otra nueva que ocupará su lugar. Las pestañas, y los vellos de las cejas y el pubis o el del pecho, se renovan con más frecuencia.

Epidermis

Cada una de las hebras de nuestro vello corporal está acompañada de una minúscula fibra muscular, la cual se contrae ante el estímulo de las bajas temperaturas y de las situaciones de miedo o ante un susto repentino. Cuando estos micromúsculos se retraen tirando de la piel, forman sobre la epidermis un conjunto de diminutas depresiones que dan el aspecto de “carne de gallina”.

Cuando se recibe un golpe, se rompen algunos vasos capilares y la sangre se derrama invadiendo los tejidos contiguos, se coagula y permanece visible durante unos días. Con el tiempo, unas enzimas van descomponiendo la hemoglobina sanguínea, y su color rojo característico se va tornando a un azul verdoso, y después pardo amarillento. Los moretones o cardenales, son estos hematomas que se traslucen a través de la piel.

Duras, pero sensibles

Al igual que la piel, las uñas están constituidas de queratina, una sustancia córnea. A medida que estas células se dividen y mueren, se queratinizan y se convierten en esa lámina ovalada que es la uña, suele crecer tres milímetros al mes y tarda seis meses en renovarse por completo.

Pero no todas aumentan de tamaño al mismo tiempo: las del índice crecen más que las del pulgar, y en las personas diestras crecen más rápido las de su mano derecha; en las zurdas sucede al revés. Las manchas blancas o estrías de color más claro que surgen , no se deben a la falta de minerales como se cree, sino que obedecen a alteraciones como golpes o manicuras deficientes.

Cicatrices

Poco después de producirse una herida, comienzan a formarse nuevos vasos sanguíneos, para lo cual los tejidos lesionados comienzan a segregar sustancias que actúan sobre los vasos intactos induciendo su crecimiento hacia las partes afectadas. Al mismo tiempo va apareciendo tejido conjuntivo fresco, que se desarrolla desde los bordes de la herida hacia dentro, y surgen fibras de colágeno que consolidan a los nuevos.

El tejido reciente, muy vascularizado y de aspecto granular, va rellenando la herida, y después se reviste de una capa nueva de células epiteliales. Por último, queda una cicatriz, que al principio abulta y es de color rojo, pero después queda de un tono más claro que el resto de la piel, porque los nuevos tejidos carecen de glándulas sebáceas, sudoríparas, vello y células pigmentarias.

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Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El sol y la piel: relaciones peligrosas

El sol es indispensable para que exista la vida sobre la tierra. Pese a esto la exposición al sol puede ser perjudicial para su piel. En los últimos años se ha visto un aumento alarmante de nuevos casos de cáncer de piel, de cada 3 nuevos cánceres diagnosticados es un cáncer de piel, según datos de la Sociedad Argentina de Dermatología. Entre otras causas se supone que se debe al agujero de ozono que permite que los rayos pasen con mayor intensidad y a la costumbre de tomar sol para broncearse.

QUE DAÑOS PUEDE PRODUCIR EL SOL

La luz del sol puede causar efectos inmediatos como la quemadura solar que puede variar desde el enrojecimiento hasta la formación de ampollas. De mayor preocupación, sin embrago, son los efectos que puede producir la exposición crónica al sol, ya que el efecto de las radiaciones se va acumulando año tras año de manera irreversible. Estos efectos son: envejecimiento prematuro de la piel (pecas color amarillento, asperezas, venitas visibles, manchas oscuras y arrugas), afecciones precancerosas como la queratosis solar y el cáncer de piel.

CUALES SON LOS CANCERES DE PIEL

Hay tres tipos fundamentales de cáncer de piel: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma.

Los dos primeros son más frecuentes (95%), se presentan por lo general luego de los 60 años y son debidos fundamentalmente a la exposición solar crónica. Se presentan en cabeza, cuello, cara y extremidades en más del 80% de los casos. Tratados oportunamente son curables. El melanoma aunque menos frecuente (5%) es más peligroso y agresivo. Se presenta a edades más tempranas de la vida y causa más muertes que los otros tipos de cáncer de piel. Por esto es fundamental el diagnóstico y tratamiento temprano.

QUE PUEDE HACER PARA CUIDARSE

Hay dos pilares fundamentales: el autoexámen de piel para conocerse los lunares existentes y vigilar la aparición de nuevas manchas, y la protección del sol para prevenir los efectos de la radiación ultravioleta sobre los lunares y el resto de la piel.

Realizar periódicamente el autoexámen de la piel, es una manera práctica de ayudarse, observando cuidadosamente frente a un espejo todo el cuerpo, incluyendo aquellas zonas de difícil observación. En presencia de un lunar o una mancha pigmentada es útil seguir la regla del ABCD vigilando:

a- asimetría: cuando las mitades de un lunar difieren entre sí.

b- Bordes: cuando son irregulares e imprecisos

c- Color: cuando hay cambios de color entre diferentes zonas del lunar.

d- Diámetro: cuando es mayor de 6 mm ó aumenta rápido de tamaño.

Cuando usted note alguno de estos cambios, o cuando un lunar pica, duele, sangra o se ulcera, acuda a su médico para que lo revise.

COMO CUIDARSE DEL SOL

Hay algunas reglas que usted debe conocer para prevenir el cáncer de piel.

1- No exponerse al sol entre las 11.00 y 16.00 hs horario en que el sol es más fuerte. Trate de planificar su actividad al aire libre para antes o después.

2- Cuando no pueda evitar estar al sol durante estas horas use sombrero, anteojos y protector solar.

3- Aplicarse crema con filtro solar con frecuencia y en abundancia, media hora antes de exponerse al sol (independientemente de la hora en que lo haga) y repetirlo cada dos horas o después de nadar, bañarse o transpirar mucho.

4- Utilizar la pantalla solar también en días nublados, ya que los rayos solares dañan tanto la piel como en los días soleados.

5- Utilizar filtros solares en la montaña es indispensable, ya que en las grandes alturas hay menos atmósfera para absorber la radiación solar y el riesgo de quemadura es mayor.

6- Cuídese de las superficies reflectoras. La arena, nieve, hielo, cemento y agua pueden reflejar más de la mitad de los rayos solares sobre la piel.

7- Evite el bronceado por medio de camas solares ó lámparas. La luz de éstos también provoca quemadura solar, envejecimiento prematuro de la piel y aumenta el riesgo de cáncer de piel.

8- Si está tomando alguna medicación consulte con su médico, ya que ciertos medicamentos producen erupciones y quemaduras con la exposición al sol

9- Cuide a sus hijos del sol ya que la piel de los niños es más sensible. El daño solar ocurre con cada exposición no protegida y se acumula a lo largo de toda la vida. No se debe exponer en forma directa a los niños menores de un año. Comience a aplicarles protector solar a partir de los seis meses y enséñeles como cuidarse.

QUE SON LOS FILTROS SOLARES

Los filtros solares (o pantallas solares) son sustancias químicas que impiden que determinados rayos solares alcancen la piel. Cada tipo de piel necesita diferente protección por lo cual debe consultarse con el médico el tipo de producto necesario para cada caso.

Cada producto tiene un número. El FPS (factor de protección solar) que le da una idea aproximada de cuanto tiempo puede estar al sol sin quemarse multiplicando el número de FPS por 15 minutos. Normalmente se recomienda utilizar un protector solar de amplio espectro (UVB - UVA), FPS 30 ó más Se debe aplicar media hora antes de exponerse al sol y repetirlo cada dos horasEs importante conocer que los filtros, aunque reducen mucho los riesgos, no nos protegen totalmente de los efectos del sol.

OTROS PRODUCTOS PARA EL SOL

Los aceites para niños o minerales (con o sin yodo), cremas o lociones lubricantes, manteca de cacao, aceite de coco, no brindan protección contra las quemaduras solares. Su única virtud es que minimizan la resecación de la piel. Otro tipo de productos se unas para bronceado artificial, sin necesidad de exposición al sol. Estos no proveen protección contra las quemaduras solares a menos que incluyan un protector solar en su fórmula.



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Primera foto de la paciente con transplante de cara

El médico francés Jean-Michel Dubernard definió como "un método excepcional para una situación excepcional" al trasplante de cara que realizó en su paciente. El jefe del equipo que realizó el primer trasplante de cara se defendió así de las críticas de muchos colegas sobre las implicancias éticas de esta operación, realizada en el Hospital de Amiens a una mujer de 38 años.

Pese a que la identidad de la paciente permanece en el anonimato, el mundo pudo conocerla de frente gracias a la fotografía publicada por "The Daily Telegraph".

La imagen -donde se aprecian las huellas de la operación- conmovió al mundo, por cuando hasta el momento sólo se habían conocido fotos de costado de la paciente, tomadas desde un video.

"La cuestión no era meramente estética, sino de funcionalidad. Esta mujer no podía masticar, ni apenas hablar. Tampoco se atrevía a mirarse al espejo. ¿Cuál es el problema?", respondió el especialista francés al ser consultado sobre la gran controversia que ha despertado el caso.

Tras la operación: Críticas por el trasplante de cara

Acusan al equipo de haberse apurado.


PARIS (EFE).- Los equipos médicos franceses que a comienzos de semana realizaron el primer trasplante mundial de cara son objeto de críticas de otros colegas por haber querido precipitar la operación para tener la primicia e incluso para apropiarse de protocolos teóricos que otros habían establecido. El cirujano plástico Laurent Lantieri, que trabaja en el hospital Henri-Mondor de Créteil, los acusa de haberle pedido el protocolo médico que él había diseñado y de haberlo puesto en práctica antes que él sin comunicárselo, según Le Journal du Dimanche.

En declaraciones al dominical, Lantieri explica que el jefe del servicio maxilofacial del hospital de Amiens, Bernard Devauchelle, que dirigió la intervención, lo había llamado en mayo para pedirle el protocolo, que él le transmitió entonces. El mentor de la operación, el jefe del servicio de trasplantes del hospital universitario de Lyon, Jean-Michel Dubernard, quien ya había llevado a cabo en 1998 el primer trasplante de mano, subraya: "Tuvimos todas las autorizaciones. No se trataba de marcar un tanto. Estamos para tratar a la gente. Somos médicos".

La polémica la alimentan también los comentarios de Emmanuel Hirsch, responsable de las cuestiones de ética del consejo de orientación de la recién creada Agencia de Biomedicina, que se quejó de no haber sido informado de la intervención.



BIOETICA: Los dilemas que arrojo el primer transplante de rostro
Dar la cara
Por Sergio Di Nucci, Página 12 día 10.12.05

Habrá que esperar, pero los pronósticos son alentadores. Un nuevo rostro no ha forjado todavía una nueva identidad, pero desde hace solo dos semanas los límites entre fantasía y cirugía se han vuelto más frágiles e inciertos. La noticia ha recorrido el mundo. Una mujer de 36 años, Isabelle Dinoire, cuyo rostro había sido desfigurado por la mordedura de un perro y tenía dificultades para masticar y aun respirar, fue sometida en París a un trasplante de nariz, boca y mentón. La intervención duró más de 15 horas en la noche que separaba el sábado 26 del domingo 27 de noviembre. El donante era un hombre “de proporciones morfológicas compatibles”, que reposaba con muerte cerebral en el Hospital Salengro de la norteña ciudad de Lille. A la historia de la medicina se ha sumado un nuevo hito, según algunos controversial: el del primer transplante de rostro en la Historia.

Ya la literatura y el cine habían incursionado en el tema. En un costoso film de superacción dirigido por el chino John Woo en 1997, traducido aquí como Contracara (Face/Off en el original), John Travolta y Nicholas Cage intercambiaban sus rostros para despistar a familiares, amigos y enemigos, y así enfrentarse en una batalla épica donde héroe y antihéroe resultaban en suma muy similares, para escándalo del espectador. Las apariencias engañaban, y en el film todo indicaba que el cambio de rostro terminaba siendo un acicate para la fraternidad, antes que para la confrontación. La cirugía que veíamos era inmediata, límpida, de precisión mecánica y sin fisuras, pero los protagonistas –un padre ejemplar, un villano ejemplar– no podían evitar sus propios e intransferibles dilemas morales, de cara a universos sociales tan distintos y cercanos a la vez. A apenas siete años de distancia, esta ficción en formato fantaciencia ha envejecido de manera irrecuperable. Y lo que en su momento pareció increíble es hoy motivo de dilemas éticos, psicológicos, bioéticos y hasta teológicos.

Se trata de discusiones polémicas y lacerantes que se produjeron apenas se divulgó la noticia en el semanario francés Le Point. La intervención fue decidida en secreto, y sin someter la información, como es oficialmente obligatorio, a la Comisión de Etica francesa. Esta comisión se había pronunciado en 2004 en contra del transplante total de un rostro, dejando abierta la vía a los transplantes parciales, como es el caso de esta mujer francesa. Según la Comisión de Etica, y es la opinión también de muchos expertos franceses, los riesgos de la intervención son demasiado altos, y si hubiera complicaciones se producirá “una situación clínica y psicológica todavía peor a aquella que se pretendía reconstruir”. Por otra parte, insisten, ¿en qué medida, es decir, con qué grado de equilibrio puede decidir la paciente una intervención de este tipo, más aún cuando se aducía que la mujer transplantada había intentado suicidarse con una sobredosis de barbitúricos, merced a lo cual el can, un labrador, quiso reavivarla con ardiente intensidad?

Ciertamente, frente a miles de accidentes, el transplante de rostro puede ser la única solución para quienes carecen de uno, o lo ven seriamente dañado. Las consecuencias psicológicas, éticas y clínicas son ineludibles desde el momento en que se habla de una discutible “nueva identidad”, que está reconstruida con el rostro de un donante muerto.

Desde la bioética se ha alertado sobre los riesgos que implica una intervención de este tipo, en lo que respecta al reconocimiento del paciente, y su identidad. Se insiste en que el paciente debe recibir información exhaustiva sobre la operación, y sobre las posibles complicaciones: la posibilidad de rechazo por parte del sistema inmunológico, la dependencia para siempre de fármacos inmunodepresores –que debilitan las defensas inmunológicas, y aumentan por consiguiente los riesgos de cáncer y virus mortales.

Desde la teología católica no hubo condenas, ya que se trató en este caso de un transplante con finalidad terapéutica y no estética. El teólogo italiano Mauro Cozzoli ha señalado que las consecuencias de un transplante de rostro por motivos terapéuticos son más de tipo psicológico que ético, y tendrán que ver con la dimensión íntima, la del autorreconocimiento del propio paciente.

Desde luego, en todo esto no hay precedentes. Y la última palabra, por ahora, es la de la propia transplantada. Según los médicos, Isabelle logró abrir la boca, puede hablar, su ánimo es bueno, come, bebe y hasta pidió un espejo para verse: aseguran que está contenta con su nuevo rostro.

Al español Ortega y Gasset se le atribuye la aseveración de que después de los treinta años tenemos el rostro que nos merecemos. Justamente antes del transplante, un estudio europeo había concluido que, para los europeos, la antipatía depende del rostro. Antipático, al parecer, se nace: cuestiones de rasgos somáticos (la nariz aguda y los ojos un poco oblicuos no transmitirían simpatía). Isabelle parece demostrar una forma de gentileza independiente de todo rasgo facial, propio o adquirido: “merci” fue la primera palabra que dijo después de la operación. Y la dijo gracias a ella.


Muchas cuestiones por resolver en relación con el trasplante de cara

La Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM) considera aún de resultado incierto, en el momento actual, la posibilidad de trasplantar tejido de la cara de un donante a un ser vivo.

Según explica el Dr. Miguel Burgueño García, presidente de esta sociedad científica, "los beneficios de una intervención de estas características, todavía son muy dudosos. Aunque desde un punto de vista técnico la intervención es sencilla para un cirujano experto en técnicas microquirúrgicas, la necesidad de que el receptor reciba una terapia inmunosupresora de por vida, con los posibles efectos secundarios que conlleva, hace difícil sentar la indicación de la técnica".

"Otro aspecto de gran importancia que hay que tener en cuenta para valorar esta técnica, explica, es la enorme dificultad que hay en el logro de la motilidad normal del músculo y con ello de la expresión facial, así como la sensibilidad de la piel. Incluso podría conseguirse motilidad en la cara pero sin control por parte del paciente. Además, "tampoco tenemos información sobre qué ocurrirá a largo plazo. Sabemos por otros tipos de trasplante que, aunque el tejido trasplantado no se rechace inicialmente, las probabilidades de ser rechazado después del primer año aumentan considerablemente".

Por último hay que dejar constancia de que con las técnicas microquirúrgicas a nuestro alcance, tomando tejido del propio paciente podemos resolver la mayoría (no todos) de los problemas que se presentan en la clínica, con la ventaja de no necesitar terapia inmunosupresora. En su opinión, podemos concluir que el futuro definirá qué pacientes se beneficiarán de los trasplantes de cara, una vez que se demuestre que su resultado es lo suficientemente bueno para justificar la terapia inmunosupresora de por vida y afrontar las posibles complicaciones tanto físicas como psicológicas.

Webs Relacionadas
Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial


El País 12.11.05
"Cuando vi mi nueva cara, supe que era yo"

La mujer que recibió el trasplante de rostro se muestra "muy satisfecha" con la operación

Londres

"Cuando vi mi nueva cara, supe de una vez que era yo". Estas son las palabras de la primera mujer, una francesa de 38 años, que se ha sometido a un trasplante facial. La paciente, cuya identidad no ha sido divulgada, se sometió a esta pionera intervención para intentar reconstruir su rostro desfigurado por el ataque de un perro. Los cirujanos que realizaron la operación el mes pasado le trasplantaron la nariz, barbilla y labios de una donante que estaba en estado vegetativo, informa el diario británico Daily Mail.

Las declaraciones de esta mujer muestran su asombro ante el resultado logrado: "Fue increíble ver una nariz y una barbilla en mi cara una vez más". Ahora se recupera de la operación en un hospital de Lyón, en Francia.

Sin embargo, aún no puede sentir su cara porque los nervios no están funcionando adecuadamente. Pese a este contratiempo los médicos esperan que tenga sensibilidad en todo el rostro en un período de entre seis meses y un año.


Antes tendrá que salir del hospital, lo que le provoca "mucho miedo" y ser reconocida como la mujer que se sometió a un transplante de rostro, según el rotativo.

"No me arrepiento de nada"

"Sólo quiero vivir una vida normal, sin que me estén mirando todo el tiempo", añade. "Todavía es demasiado pronto para pensar en el futuro. Pero no me arrepiento de nada. Si me preguntaran de nuevo, lo haría otra vez".

Este caso ha suscitado, no sólo en Francia, un debate ético sobre la idoneidad de la operación, sobre todo por el estado mental de la mujer anterior a la intervención. Al respecto, el periódico Sunday Times informó de que la mujer había tratado de suicidarse antes de que el perro la atacara. Sin embargo, el cirujano que hizo el trasplante, el doctor Jean-Michel Dubernard, ha reiterado que eso no es cierto. Dubernard se hizo mundialmente famoso al trasplantar una mano en 1998 en Lyón.

Equipos de países como Reino Unido y Estados Unidos llevan meses intentando intervenciones similares, pero las autoridades sanitarias las han frenado alegando los posibles problemas psicológicos que pueda sufrir el paciente.

http://www.intramed.net/

Terapia contra la caida del cabello

A los tratamientos tópicos se suman los orales, como suplementos vitamínicos a base de pantotenato de calcio -que fortalece el folículo capilar- y de aminoácidos específicos como biotina, cistina.

Muchos se preocupan más de la cuenta porque piensan que delata el paso del tiempo. Pero si bien es cierto que la edad es uno de los factores que pueden intervenir, el proceso que genera la calvicie puede comenzar muy tempranamente, incluso antes de los 20 años. Los portadores de lustrosas calvas también han generado mitos sexuales alrededor, pero aunque ciertamente las hormonas masculinas tienen algo que ver, no existe relación alguna entre la caída del pelo y la virilidad, el deseo o la actividad sexual. En la alopecia típica del varón –androgenética o andro-crono-genética– se conjugan tres factores típicos: los genéticos –dados por antecedentes familiares de calvicie–, los andrógenos u hormonas masculinas y la edad.

Los culpables

Para ser precisos, "no es que el individuo pierda el pelo porque tiene más andrógenos", aclara Carlos Fernando Gatti, Jefe de Dermatología del Hospital Francés de Buenos Aires, sino que "existen receptores en el cabello donde el andrógeno circulante se fija por un mecanismo químico, transformándose en un metabolito tóxico llamado dihidrohepiendosterona (DHEA) que deteriora el pelo de manera progresiva, y en un plazo de dos a diez años, lo destruye". Estos "receptores" se ubican mayormente, como es de esperar, en la parte central de la cabeza (frontal y occipital, o frontoparietal, el lugar de las famosas “entradas”) más que en las sienes o en la nuca, zonas que en consecuencia se ven poco afectadas.

El doctor Miguel Angel Allevato, Jefe de Dermatología del Hospital de Clínicas José de San Martín, agrega que, aunque es menos frecuente, el consumo de determinados medicamentos (una larga lista en la que figuran al frente los betabloqueantes y los que se usan para tratar el colesterol) también pueden hacer perder el pelo. Lo mismo sucede con algunos problemas emocionales, "y tampoco hay que descartar problemas de la glándula tiroides", aunque esto ultimo sería más raro en los varones.
Pero Allevato hace una advertencia interesante: "El exceso de calor en verano, producido por la exposición al sol, puede provocar lo que se llama efluvio telegénico: unos 2 meses después se empieza a caer el pelo". Esta alopecia típica de fines de verano, la cual "es transitoria, pero asusta", puede prevenirse simplemente usando sombrero cuando hay una exposición prolongada al sol. Si se trata de esto, a los 2 ó 3 meses el pelo vuelve a crecer.

Implantes y cirugías

Ninguno de los tratamientos existentes para la alopecia androcronogenética son hoy por hoy 100% satisfactorios, pero sin duda sí hay cosas por hacer para quien ya advierte signos. La solución quirúrgica o implante consiste en trasplantar pelo extraído de una lonja de piel de la nuca, cuyos folículos no tienen esos receptores enzimáticos, hacia las zonas que carecen de pelo. "No necesita mucha tecnología: los resultados dependen de la artesanía del cirujano", explica el doctor. Gatti. Es una operación sencilla, pero es cierto, admite, que se han visto resultados tales que muchos siguen prefiriendo la calvicie. "Cuando está bien hecho, tiene un índice de problemática casi nulo", aclara sin embargo.

Las opciones clínicas conforman un menú, donde es muy conocido el minoxidilo, una loción de aplicación local, o rubefacientes que generan un aumento de la circulación en el cuero cabelludo. "No está muy aclarado cuál es el efecto del minoxidilo, pero se sabe con certeza que en concentraciones que van desde el 2 al 5% produce una revitalización del folículo mientras se aplica".

Estos tratamientos, como también los basados en alfa-estradiol, pantenol o en lociones vitamínicas, "ayudan parcialmente, pero necesitan de la continuidad de su administración", según aclara Gatti, para que se vean resultados.

"Hay toda una fantasía de que los masajes recuperan el cabello, y aunque haya gente que pueda obtener buenos resultados, nuestra experiencia no se compadece en ese sentido", afirma. Agrega que para eso se ha manifestado más efectiva la mesoterapia o administración de pequeñas inyecciones de minoxidilo o finasteride a nivel local, sobre la zona alopécica.

Suplementos vitamínicos

A los tratamientos tópicos se suman los orales: suplementos vitamínicos a base de pantotenato de calcio -fortalecedor del folículo- y de aminoácidos específicos (biotina, cistina). El de acción más específica sobre las causas de la alopecia androgenética es el finasteride, que inhibe una enzima -la 5-alfa reductasa- que interviene en la formación de la DHEA. La realidad, sin embargo, ofrece resistencia a esa teoría: el finasteride requiere tratamiento permanente para lograr algo de efectividad, no es curativo sino sintomático, y "no siempre se traduce clínicamente en los resultados que se buscan".

Efecto de un fármaco

En realidad esta droga retarda la miniaturización del folículo capilar: "Debido a la DHEA, el pelo no se cae de un día para el otro, sino que cae y vuelve a crecer, pero cada vez más fino, hasta que llega a ser un vello". Es especialmente indicado en personas jóvenes, en los que, según el Gatti, ex presidente de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD), "podría haber una recuperación parcial del cabello perdido, pero lo que se busca básicamente es que se deje de caer el pelo".

En realidad el finasteride se utilizaba originalmente para tratar las hipertrofias benignas de próstata, hasta que se descubrieron sus efectos colaterales sobre el pelo: para estos fines se usa en dosis 5 veces más bajas. Tal vez por eso "existe una fantasía respecto de que puede generar una cierta disminución de la libido, una pérdida del deseo sexual, y puede haber una inhibición testosterónica mínima en algunos pacientes", aclara el especialista del Francés, aunque añade que según las estadísticas esto no sucede más que en el 1,6%: "Es un problema menor que en todo caso se resuelve con la supresión de la medicación".

Las alopecias de peor pronóstico, y más rebeldes a las terapias, son las que empiezan más temprano. "En realidad hay que aclarar que la fantasía de volver a tener el pelo como a los 15 años nunca se concreta", advierte el especialista, para no generar optimismos desmesurados, pero asegura que "es mejor realizar un tratamiento regular y sostenido que no realizar ninguno" apenas aparecen los primeros síntomas.

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