Médicos chinos y franceses avalan la seguridad de los trasplantes de cara a largo plazo

Las tres primeras intervenciones de este tipo han sido un éxito

* Fecha de publicación: 22 de agosto de 2008

"Los trasplantes de cara deben considerarse una opción para reintegrar en la sociedad a las personas más desfiguradas". La frase es de los médicos del Hospital Militar Xijing (China) y del Hospital Henri Mondor de París, responsables de dos de los tres trasplantes de cara realizados hasta la fecha en el mundo.

Estos expertos aseguran en la revista médica "The Lancet" que el trasplante de rostro no supone problemas a largo plazo. Confirman que en ninguno de los dos casos ha habido rechazo psicológico ni complicaciones insuperables.

La primera receptora de un trasplante facial del mundo fue la francesa Isabelle Dinoire, cuyo rostro quedó desfigurado tras ser atacada por su perro. A finales de 2005, los cirujanos franceses Devauchelle y Dubernard le trasplantaron una nueva cara. Actualmente, Isabelle ha recuperado la sensibilidad, mastica y bebe sin problemas, y se ha adaptado a su nueva imagen. Eso sí, debe tomar una medicación de por vida para evitar el rechazo.

Los otros dos pacientes trasplantados en China y en Francia también han aceptado su nueva imagen sin ningún trastorno psicológico. Li Guoxing, un cazador que fue atacado por un oso, ha superado tres episodios de rechazo. Ahora, los médicos han logrado ajustar la dosis de medicamentos para engañar a su sistema inmune y evitar que rechace su nueva cara.

El tercer paciente es un joven francés de 29 años que tuvo que superar dos rechazos y una infección por citomegalovirus. Su rostro en estos momentos tiene buena apariencia y ha recuperado la funcionalidad.
Ahora en España

En nuestro país está ya todo listo para realizar el primer trasplante de cara. La Comisión Delegada de Trasplantes del Consejo Interterritorial de Salud dio el pasado mes de junio su autorización. La operación la llevará a cabo el cirujano Pedro Cavadas, el mismo que realizó el primer trasplante de manos, en el Hospital La Fe de Valencia.

Cavadas cuenta con dos candidatos para una intervención extremadamente compleja. Se trata de un hombre y una mujer, de los que no se han facilitado más datos. Con todos los trámites administrativos cumplidos, falta encontrar el donante más idóneo.

El injerto no sería completo. La cirugía consistirá en trasplantar la parte inferior del rostro, por debajo de los globos oculares, la zona más delicada. La manipulación en la zona ocular conlleva un riesgo de pérdida de visión si se produce alguna incompatibilidad o infección.

El responsable de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, dijo en su momento que "pocos impedimentos puede haber" para llevar a cabo esta operación de "carácter experimental", ya que puede obrar el milagro de que personas con graves deformaciones en el rostro recuperen su vida normal y salgan a la calle sin complejos.

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El rubor facial incontrolable se puede corregir mediante una técnica quirúrgica

El enrojecimiento súbito de la cara o rubor facial incontrolable se puede corregir en más de un 80 por ciento de los casos mediante una técnica quirúrgica. La Clínica Universitaria de Navarra ha creado la Unidad de Hiperhidrosis y Rubor Facial para ofrecer un abordaje multidisciplinar de ambas enfermedades con especialistas en Dermatología, Psicología Clínica y Cirugía Torácica.

Madrid, 16 agosto 2008 (mpg/AZprensa.com/Europa press)
Según explicó la CUN en un comunicado, "hay individuos que desarrollan un rubor facial exagerado ante numerosas situaciones cotidianas, lo que puede acabar impidiéndoles desarrollar una vida personal y profesional normal".

En estos casos se aconseja una atención y seguimiento médico que, en ocasiones, puede consistir en un tratamiento dermatológico o en un abordaje psicológico-conductual o, incluso, psiquiátrico. Sin embargo en aquellas manifestaciones más extremas, en las que la enfermedad no remite a pesar de los tratamientos descritos, el rubor facial puede corregirse mediante cirugía. El índice de éxito de la técnica quirúrgica supera el 80 por ciento de los casos operados, según indica el doctor Carlos García Franco, especialista en Cirugía Torácica de la Clínica Universitaria de Navarra.

"Se entiende que una persona sufre rubor facial patológico cuando se produce un enrojecimiento brusco de su cara sin que exista ninguna circunstancia aparente que lo justifique, lo que genera en el paciente una seria limitación social", describe el facultativo.

Los factores desencadenantes son los mismos que los que originan hiperhidrosis (sudoración exagerada de alguna zona del cuerpo) en manos o axilas. En general, se trata de situaciones que provocan estrés en la persona. Entre ellas, figura hablar en público, temor a ser observado o a permanecer en compañía de otras personas, miedo a diversas situaciones, incluso, al propio rubor.

Los abordajes terapéuticos dirigidos a los pacientes con rubor facial o hiperhidrosis son variados. Tal y como se ha descrito, comenzarían por un estudio dermatológico y psicológico que, en caso de no ofrecer resultados eficaces, se sustituiría por un abordaje de tipo psiquiátrico, con medicación ansiolítica y antidepresiva. "En los casos más severos, la indicación quirúrgica debe dictaminarla el cirujano, ya que no todos los pacientes son operables", advierte el doctor García Franco.

Por ejemplo, puede haber sudores de manos o de axilas que puedan corregirse con un tratamiento dermatológico consistente en inyectar en la zona afectada toxina botulínica. Según el facultativo, "el tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos más limitantes, en los que el resto de los procedimientos han fracasado".

Debido a la coincidencia de ambas patologías en factores desencadenantes y en tratamientos, la Clínica Universitaria de Navarra ha creado una Unidad de Hiperhidrosis y Rubor Facial con el objetivo de ofrecer a los pacientes un abordaje multidisciplinar con especialistas en Dermatología, Psicología y Cirugía Torácica. En concreto, los especialistas de la Clínica que constituyen la nueva unidad son el doctor Agustín España Alonso, director de Dermatología, la doctora Francisca Lahortiga Ramos, especialista en Psicología, y el doctor Carlos García Franco, especialista en Cirugía Torácica.

El rubor facial patológico y la hiperhidrosis se abordan por tanto desde una perspectiva multidisciplinar que comprende diferentes tipos e intensidades de tratamientos. Existen pacientes, incluso, que presentan a la vez ambas afecciones. "En estos casos, el beneficio obtenido de la cirugía es muy elevado", indica el facultativo.

La técnica quirúrgica para tratar el rubor facial y la hiperhidrosis consiste en efectuar dos incisiones en cada lado del tórax, de 1,5 ó 2 cm, por donde se introduce una óptica que permite localizar la cadena simpática, que es la que controla la sudoración y el rubor facial.

Una vez localizada la cadena simpática, el cirujano debe seccionarla a la altura del segundo ganglio simpático. La intervención se practica en los dos lados del tórax y, en conjunto, suele prolongarse por espacio de una hora. El procedimiento quirúrgico se realiza con anestesia general y requiere un ingreso de 24 horas. El paciente puede volver a hacer una vida normal, aproximadamente, una semana después de la intervención.

En un escaso porcentaje de casos, puede presentarse alguna complicación tras la operación. Entre ellas figura el dolor postquirúrgico o neuropatía en la zona intervenida. En los pacientes operados de hiperhidrosis puede producirse posteriormente un efecto de sudoración compensatoria, por el que la hipersudoración se traslada a otras áreas del cuerpo en las que el trastorno resulta menos limitante.

No obstante, cerca del 80 por ciento de los enfermos intervenidos manifiestan estar satisfechos con los resultados del tratamiento quirúrgico. En el caso de la hipersudoración de las manos, la eficacia es prácticamente del cien por cien de los pacientes intervenidos, subraya el doctor García Franco

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Suplemento de beta-caroteno para una piel morena

Una revisión científica ha evaluado la eficacia de la ingesta de complementos de beta-caroteno en la protección solar frente a las quemaduras con resultados muy interesantes

Durante los meses previos al verano y a los primeros rayos de sol, muchas personas recurren a diferentes métodos de bronceado artificial para acelerar el proceso de conseguir una piel morena y para lograr a tiempo un bronceado perfecto y duradero. Además de acudir a los solariums existen a disposición del consumidor distintos potingues en diversos formatos (toallitas bronceadoras, lociones, sprays) a los que se suman los llamados complementos alimenticios destinados a acelerar el bronceado.

Es el caso de los comprimidos y cápsulas de beta-caroteno que se venden desde hace unos años en farmacias y tiendas de herbodietética. Recientemente científicos alemanes han realizado una revisión científica sobre la eficacia de la ingesta de complementos de beta-caroteno en la protección solar frente a las quemaduras con resultados muy interesantes.

Acelerar el bronceado

El aporte de nutrientes extras como ayuda para la protección del daño en la piel de los rayos del sol es cada vez más reconocido por el público en general, pero su eficacia es controvertida. Sucede, por ejemplo, con los complementos de vitamina E, cuyo efecto sobre la protección solar de la piel está aún por probar. También desde hace unos años se venden en farmacias y tiendas de herbodietética comprimidos y cápsulas de beta-caroteno con el fin de acelerar el bronceado y de proteger la piel de las quemaduras solares.

En un reciente meta-análisis, los científicos alemanes Wolfgang Köpcke y Jean Krutmann, del Hospital Universitario de Münster y de la Universidad Heinrich-Heine de Düsseldorf, respectivamente, han examinado la literatura existente sobre la eficacia de la ingesta de complementos de beta-caroteno en la protección solar. Para la exhaustiva investigación, publicada el pasado mes de mayo 2008 en la revista científica "Photochemistry and Photobiology", revisaron los estudios de mayor relevancia científica; siete estudios clínicos controlados con placebo, es decir, estudios en los que el efecto y la eficacia de la sustancia a estudio -en este caso el beta-caroteno- se evalúa frente a una sustancia inactiva.

Los expertos comprobaron que el consumo de complementos de este compuesto puede ayudar a prevenir las quemaduras solares. No obstante, los resultados revelaron que para que la protección contra las quemaduras solares sea eficaz y se note además el efecto del bronceado, los complementos alimenticios de beta-caroteno se han de tomar como mínimo 10 semanas antes de la exposición continuada al sol. Es decir, este compuesto no ofrece la potente e inmediata protección frente a la radiación ultravioleta de las actuales cremas solares, pero podría ser una base de protección que podría emplearse junto con dichas cremas, tal y como advierte el profesor Krutmann.

Los efectos son, por tanto, dependientes del tiempo durante el cuál se consuma el compuesto químico. No obstante, la ingesta de este tipo de sustancias no está exenta de contraindicaciones. En otros estudios se ha demostrado que una dosis elevada de beta-caroteno puede resultar contraproducente para la salud de las personas fumadoras, advertencia que tal vez desconozcan muchas personas habituadas al consumo de estos complementos.

Riesgo de cáncer de pulmón

Expertos en medicina afirman que existen diferencias, por el momento inexplicables, respecto a los efectos fisiológicos del beta-caroteno de origen natural y el compuesto sintético que contienen diversas pastillas o comprimidos. Científicos del National Public Health Institute, Helsinki (Finlandia) y del Cancer Prevention Studies Branch, Division of Cancer Prevention and Control, National Cancer Institute, Bethesda MD (EE.UU.), trataron de evaluar el efecto protector de la vitamina E y el beta-caroteno (ambos antioxidantes) sobre la incidencia de cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer provocados por el tabaco, en 29.133 varones fumadores finlandeses de entre 50 y 69 años.

Tras el estudio, publicado en 1994 en "New England Journal of Medicine", se observó que el grupo que recibió beta caroteno (20 mg/día) aumentó en un 18% la incidencia de cáncer de pulmón con significancia estadística. En otro estudio realizado por investigadores de centros médicos y universidades de distintas ciudades de EE.UU., que pretendía evaluar los efectos de una combinación de beta-caroteno y vitamina A en el cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares, publicado en la misma revista médica dos años más tarde, en 1996, se observaron los mismos efectos negativos sobre la incidencia de cáncer de pulmón asociado al consumo de beta-caroteno.

La conclusión a la que llegaron los investigadores es que utilizar complementos de vitaminas, y en concreto de beta-caroteno, sin prescripción facultativa puede ser peligroso para la salud en individuos fumadores.

Dieta rica en beta-caroteno

El dicho popular de que comer zanahoria ayuda a poner la piel morena tiene su explicación. La zanahoria es el alimento que más beta-caroteno concentra. Contiene alrededor de 8.100 microgramos (8,10 miligramos) de carotenoides por cada 100 gramos, siendo el beta-caroteno el más abundante con diferencia. De ahí que acostumbrarse a comer una zanahoria diaria los meses previos al verano, puede servir también para acelerar el bronceado y proteger la piel de las quemaduras solares. Además, sin efectos secundarios ni contraindicaciones, pero sin dejar de lado las eficaces cremas solares.

El beta-caroteno es un pigmento vegetal que da color anaranjado, amarillento o rojizo a los vegetales en los que abunda como calabaza, boniato, mango, melón de la variedad Cantalupo, melocotones y albaricoques (más aún los orejones), papaya, pimientos, además de zanahorias. También son ricos en beta-caroteno vegetales verdes como las espinacas, las acelgas y los berros, aunque el color no se aprecia ya que el pigmento está enmascarado por la clorofila, que les da el color verde.

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Receta para Microondas: Crema de limón